實(shí)行藥品采購(gòu)“中標(biāo)價(jià)”制度是政府抑制藥價(jià)虛高現(xiàn)象，解決老百姓“看病貴”的重要舉措。過(guò)去，一些醫(yī)藥代表在醫(yī)院里不擇手段推銷(xiāo)藥品，助長(zhǎng)了不正之風(fēng)，攪亂了市場(chǎng)，抬高了藥價(jià)。為遏制這種現(xiàn)象，近年來(lái)各地逐步推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，讓藥品采購(gòu)和定價(jià)在陽(yáng)光下運(yùn)行。然而，在徐州一些醫(yī)院里“中標(biāo)價(jià)”又打了折，而且無(wú)論藥品進(jìn)價(jià)打多少折扣，零售價(jià)都是不變。也就是說(shuō)，藥品折扣的好處只屬于醫(yī)院和醫(yī)生，患者并未從中受益。

 

　　顯而易見(jiàn)，藥價(jià)離譜仍然是老百姓的一塊最大心病。如此同流合污的暗箱操作，不僅助長(zhǎng)了賄賂、腐敗之風(fēng)，影響藥價(jià)長(zhǎng)期穩(wěn)定，也使一些藥品質(zhì)量難以保障。比如，一些價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的傳統(tǒng)藥品很可能因?yàn)槔麧?rùn)較低，難以承受回扣帶來(lái)的高成本，最終不得不減產(chǎn)和停產(chǎn)。在一些醫(yī)院里，六神丸、云南白藥等傳統(tǒng)老藥就經(jīng)常斷貨，不容易買(mǎi)到，恐怕就是“中標(biāo)價(jià)”打折惹的禍。

 

　　今年7月，衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》，明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同購(gòu)銷(xiāo)藥品，不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。按相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院進(jìn)藥絕大部分須由政府指定的醫(yī)藥公司統(tǒng)一負(fù)責(zé)。然而，在徐州一些醫(yī)院與藥品企業(yè)進(jìn)行私下議價(jià)過(guò)程中，醫(yī)藥公司的中介作用則是忙前跑后，沆瀣一氣。從表面上看，醫(yī)藥公司在藥價(jià)上無(wú)利可圖，程序上自找許多麻煩，費(fèi)力不討好。其實(shí)，都是無(wú)利不起早，醫(yī)藥公司之所以要冒著違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)不辭辛苦為買(mǎi)賣(mài)雙方幫忙，背后的動(dòng)力還是經(jīng)濟(jì)利益。因?yàn)樗幤方灰锥嗔�，藥品配售量自然上漲了，醫(yī)藥公司收取藥品配送費(fèi)也會(huì)大大增加。

 

　　讓人社會(huì)公眾不再擔(dān)心藥價(jià)離譜，治本之策在于徹底實(shí)行“醫(yī)藥分離”，終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“偏方”，切斷醫(yī)院與藥品營(yíng)銷(xiāo)的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，從根本上解決好醫(yī)院、藥店、患者和國(guó)家衛(wèi)生開(kāi)支之間的矛盾。

 

　　對(duì)此，我以為要盡快實(shí)行同類(lèi)藥品全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格，藥品全部由藥店經(jīng)營(yíng)。在這一點(diǎn)上，德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)借鑒。德國(guó)實(shí)行“醫(yī)藥分離”制度后，醫(yī)生只負(fù)責(zé)為病人看病開(kāi)藥方，病人買(mǎi)藥只能到藥店，而且門(mén)診和住院是嚴(yán)格分開(kāi)的，門(mén)診服務(wù)由私人醫(yī)生負(fù)責(zé)，住院需要門(mén)診醫(yī)生的轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則發(fā)生費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。為了限制醫(yī)生與藥店串通開(kāi)昂貴藥品，德國(guó)通過(guò)具體法規(guī)限制藥店與醫(yī)院或診所聯(lián)合。比如，藥店不能搞連鎖經(jīng)營(yíng)，每家藥店在德國(guó)境內(nèi)只能開(kāi)設(shè)3家分店，且須在同一城市內(nèi)，管理統(tǒng)一歸主藥店負(fù)責(zé)。從1989年起，實(shí)行藥品參考價(jià)格制度。依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品進(jìn)行歸類(lèi)，對(duì)每一類(lèi)藥品規(guī)定固定的可由政府或保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)的價(jià)格。如果患者所用藥品低于同類(lèi)藥品的參考價(jià)格，則按實(shí)際價(jià)格報(bào)銷(xiāo)；如果高于同類(lèi)藥品的參考價(jià)格，其差額由醫(yī)生負(fù)責(zé)。就是說(shuō)，醫(yī)生若是開(kāi)大處方、用高價(jià)藥、重復(fù)檢查的話，是要付出自負(fù)差價(jià)的代價(jià)的，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生會(huì)傻到這種地步。

 

　　任何一個(gè)負(fù)責(zé)的政府，都應(yīng)該致力于推動(dòng)醫(yī)藥成為一項(xiàng)獨(dú)立于資本利益之外的產(chǎn)業(yè)。盡管中國(guó)的“醫(yī)藥分離”之路十分艱難，但為了公眾的利益，一定要痛下決心，銳意改革。眼下的中國(guó)的醫(yī)改必須在限制最高價(jià)上做出具體、務(wù)實(shí)的努力，并堅(jiān)決遏制“上有政策，下有對(duì)策”歪風(fēng)，維護(hù)政府決策的權(quán)威和公信力，讓看病買(mǎi)藥不再是遙遠(yuǎn)的夢(mèng)。 （責(zé)任編輯：年�。�