公立醫(yī)院在醫(yī)療服務市場上的壟斷地位，及其在藥品零售環(huán)節(jié)的雙向壟斷地位，根源于管辦不分的醫(yī)療體制。作為醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管者的衛(wèi)生行政部門，同時又是公立醫(yī)療機構的行政主管部門，有意無意地對社會資本進入醫(yī)療行業(yè)高設有形無形的行政壁壘，為公立醫(yī)療機構謀取了行政壟斷地位。正是由于這個原因，使得盡管中央政府明確提出鼓勵社會資本進入醫(yī)療行業(yè)政策已經(jīng)20多年，公立醫(yī)療機構依然一統(tǒng)天下，民營醫(yī)療機構依然少得可憐、弱得可憐。

    由于絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院，公費醫(yī)療和醫(yī)療保險定點醫(yī)院也就絕大多數(shù)是公立醫(yī)院，而且這種定點資格很難被取消，這進一步強化了公立醫(yī)院的行政壟斷地位。由于醫(yī)院壟斷著處方權，只要控制處方不外流，它事實上就壟斷了處方藥零售業(yè)務。處方藥銷售占國內整個藥品零售額的75%左右，因此，公立醫(yī)院事實上控制了絕大多數(shù)藥品零售業(yè)務，這使得公立醫(yī)院成為藥品市場上的雙向壟斷者：面對眾多的藥廠，醫(yī)院處于買方壟斷地位；面對患者，醫(yī)院處于賣方壟斷地位。

今天的公立醫(yī)院擁有壟斷即市場獨占地位并不準確。公立醫(yī)院尤其是大型三甲醫(yī)院盡管競爭壓力很小，但是絕非沒有競爭。因此，嚴謹?shù)恼f法是其擁有“寡頭”地位，或者說中國的醫(yī)療服務市場是“競爭不完全的市場”。