與國(guó)有企業(yè)的抓大放小不同，公立醫(yī)院或呈現(xiàn)抓兩頭放中間的格局。中等規(guī)模的醫(yī)院財(cái)政投入偏少，長(zhǎng)期處于大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的夾縫中，改制動(dòng)能最為充足。在我們前面提到的醫(yī)療服務(wù)模塊化中，一級(jí)醫(yī)院將作為公共醫(yī)療體系的主要參與者，國(guó)家退出的可能性不大，而且該部分資產(chǎn)的盈利能力偏弱，資本的吸引力較小。二、三級(jí)醫(yī)院是提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的主力，在面臨職能重新定位的過(guò)程中，是最需要把握“�！薄ⅰ巴恕逼胶恻c(diǎn)的�；�于三級(jí)醫(yī)院的科研學(xué)術(shù)屬性和資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，國(guó)家放開(kāi)的決心不會(huì)很快，在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)還將被政府主導(dǎo)。二級(jí)醫(yī)院為主的中等規(guī)模醫(yī)院可能將成為“國(guó)退民進(jìn)”的主要成分。省級(jí)、地市等有相當(dāng)大的一部分醫(yī)院將被政府放出去，特別是一些財(cái)政扶持較弱、定位模糊、經(jīng)營(yíng)能力受累于現(xiàn)有體制和機(jī)制的主體。

圖表 39  中等規(guī)模醫(yī)院政府投入較少

    回顧我國(guó)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制的情況，多以二級(jí)醫(yī)院為主（見(jiàn)下表）。北京作為我國(guó)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)，其在多元化辦醫(yī)方面的嘗試一直較多，其中二甲綜合醫(yī)院北京門(mén)頭溝醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，于2010 年被鳳凰集團(tuán)托管，對(duì)我國(guó)其他地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦民營(yíng)醫(yī)院有著重要的借鑒意義。

   在各地進(jìn)行公立醫(yī)院改革的嘗試中，二級(jí)醫(yī)院成為了試點(diǎn)改革的主要對(duì)象，我們認(rèn)為在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)中等規(guī)模的醫(yī)院仍將成為社會(huì)資本試水的主要對(duì)象。

圖表 40  社會(huì)資本試水公立醫(yī)院改制情況